各區市場監管局，局機關各處室，各分局，各直屬事業單位：

《北京市藥品監督管理局行政許可文書格式范本》于2020年11月11日經市局2020年第18次局長辦公會議審議通過，現予印發，自發布之日起正式實施，請遵照執行。

北京市藥品監督管理局

2020年12月14日北京市藥品監督管理局

行政許可文書格式范本總 體 說 明

***、許可文書格式范本，由北京市藥品監督管理局擬定,適用于本市藥品、醫療器械和化妝品行政許可事項。

二、《格式范本》為許可中可能涉及的文書格式范本，并非每項許可事項均必須使用的文書。如能夠當場或即時作出行政許可決定的，可以不出具受理憑證。沒有舉行聽證的許可事項，不使用許可聽證的相關文書。

三、《行政許可核查筆錄》是行政許可現場核查中使用的筆錄，各業務處室可以根據實際情況采用**藥品監督管理局和北京市藥品監督管理局規定的許可核查制式表格或其他適宜的方式替代。

四、《行政許可決定審批表》適用于行政許可的受理、延期、終止、準予許可、變更、延續、撤回、撤銷、注銷等**許可決定的審批。

五、《準予行政許可決定書》和《不予行政許可決定書》適用于行政許可的初次許可、變更許可和延續許可的決定。

六、行政許可的終止審查、撤銷、撤回和注銷決定，分別適用于《行政許可終止審查通知書》《行政許可撤銷決定書》《行政許可撤回決定書》《行政許可注銷決定書》。

七、**市場監督管理總局或**藥品監督管理局對行政許可文書格式另有規定的，適用其規定。

八、《格式范本》為北京市藥品監督管理局行政許可文書的基本格式。市局各業務處室可以參照《格式范本》，結合實際需要使用，進行必要的文字性修改和完善。

九、制作、打印文書時，參照《黨政機關公文格式》。

目  錄

1.申請材料真實性承諾書

2.授權委托書

3.行政許可接收材料憑證

4.行政許可補正告知書

5.行政許可受理通知書

6.行政許可不予受理通知書

7.行政許可特別程序告知書（聽證、檢驗、檢測、檢疫、鑒定、專***評審）

8.行政許可聽證公告

9.行政許可權利義務告知書（申請人）

10.行政許可權利義務告知書（利害關系人）

11.陳述（申辯）筆錄

12.行政許可聽證通知書

13.行政許可聽證筆錄

14.行政許可核查筆錄

15.行政許可延期通知書

16.行政許可終止審查通知書

17.準予行政許可決定書

18.不予行政許可決定書

19.行政許可撤回告知書

20.行政許可撤回決定書

21.行政許可撤銷告知書

22.行政許可撤銷決定書

23.行政許可注銷決定書

24.行政許可決定審批表

25.當事人送達地址確認書

26.送達回證

注：文章來源于互聯網